Kasık ve bel ağrı sı kadınları n doktora ba?vurmaları na neden olan en önemli yakınmalardan biri. Kasık ağrı ları bazen kadınları n günlük yağantıları nı etkileyecek ve hatta i?ine gidemeyecek kadar ağır olabilir.
Ani Ba?layan A?rı Nedenleri
Üreme Organları nın ?ltihabi Hastalıkları :
Pelvik enflamatuvar hastalık olarak adlandırı lan bu durumda, ço?unlukla üreme organları vajen içinde kolonize olan mikroorganizmalar tarafından enfekte olur. Enfeksiyon yukarı ya doğru yayılarak rahim ağzı, rahim, üreme kanalları , yumurtalıklar ve karın içindeki di?er organlara yayılabilir. A?rı ile birlikte ate?, ü?üme ve titreme gibi sistemik bulgularda olabilir. Üreme organları üzerinde kalıcı bir hasar olmaması için erken te?his ve uygun antibiyotik tedavisi ile büyük ba?arı ile tedavi edilebilen bir durumdur.
Yumurtalık Kistleri:
Basit folikül kistleri ve çikolata kisti (emdometrioz kisti) olabilece?i gibi, kanser ba?lang?cı veya kötü huylu bir yumurtalık kisti olabilir. Yumurtalık kistleri ço?unlukla çevre organları na bası yaparak veya nadiren yumurtalığın kendi etrafında k?vrı lıp torsiyone olup kangren olması ile ağrı ya neden olurlar. Basit yumurtalık kistleri klinik takip ve ilaç tedavisi ile ço?unlukla tedavi edilebilirler. Nadiren cerrahi müdahale gerekir. Di?er tip kistlerde ço?unlukla cerrahi müdahale ve akabinde ilaç tedavisi kaçınılmazdır.
Dış Gebelik:
Gebeliğin anne rahimi dığında oluştu?u duruma denir. d?? gebelik ço?unlukla kanallara, nadiren rahim ağzı veya karın içine yerle?ir. Büyüyen gebelik kesesi bulunduğu organın sınırları nı zorlar ve ağrı ya neden olur. Dahada ilerleyen gebelik bulunduğu organın yırtılmasına ve karın içine kanama yapan acil bir tabloya neden olur.
Apandisit:
Apandisitin iltihaplanması acil müdahale gerektiren bir durumdur. Çoğunlukla karın ağrı sı yapan di?er durumlarla karşıabilir. Apandisitin erken te?his edilmedi ve alınması hayat kurtarı cı olabilir.
Sindirim Sistemi ?ltihab?:
Enterit olarak bilinen ve karın, kasık ağrı sı ve ço?unlukla ishal ile birlikte seyreden klinik bir tablodur. Hastanın kaybetti?i sıvı ve vitaminler yerine konmalı ve gerekti?inde uygun antibiyotik ile tedavisi mümkün olan bir durumdur.
?drar Yolları Enfeksiyonu veya Ta?ları :
?drarda yanma, sık idrara çıkma, bel ve kasık ağrı sı, ate?, ü?üme ve titreme ile birlikte seyreden bir durumdur. Bol sıvı alımı ve etkin antibiyotik ile tedavi edilebilir. idrar yolları ndaki ta?ları n bazen ultrason ile kırılması ve bazende cerrahi müdahale ile alınması gerekebilir.
Cinsel ilişki sırasında ağrı duyulması organik veya psikolojik nedenli olabilir. Organik nedenler arasında endometriozis (karın içerisine kanamalara neden olan bir hastalık), vajendeki yaralar ve çok sayıda doğuma ba?lı üreme organları nın başları ndaki yırtılmalardır. Psikolojik nedenli ağrı lar belli bir yerle?im göstermeyen künt ağrı lardır.
Hastaya detaylı bir inceleme yapıld?ktan sonra hiçbir organik neden bulunamazsa ağrı nın psikolojik olabilece?i dü?ünülür. Ayrı ca rahim içi araç’da (spiral) zaman zaman hareket ederek ağrı ya neden olabilir. Bu ağrı kramp ?eklinde, veya batıcı niteliktedir.
Kronik ağrı lar genelde altı aydan uzun sürer ve ağrı kesicilere cevap vermez. Kronik ağrı lar üreme organları nın hastalıkları , mide, barsak hastalıkları ve psikolojik nedenlerle oluşabilir.
A?rı ya Neden Olan Kadın Hastalıkları
Enfeksiyonlar:
Tüberküloz dığındaki enfeksiyonlar akut ağrı nedenidir. Devam eden ağrı lar karın içinde enfeksiyonlara ba?lı oluşmu? yapış?klıklardan kaynaklanır. Klamydia ve üreoplazma türü mikroorganizmaları n enfeksiyonu sadece ağrı nedeni olmakdan öte üreme organları nda neden oldukları kalıcı hasarlar nedeni ile üreme sağlığı üzerindede olumsuz etkilere neden olur.
Yap???klıklar:
Organları n hareketini kısıtlayan kalın ve sert yapış?klıklar ağrı ya neden olur. Bu yapış?klıklar genital enfeksiyonlardan kaynaklanaca?? gibi, endometrioz sonucuda ortaya çıkabilir. ilaç tedavisinin kalıcı etki gösteremediği bu durumda cerrahi müdahale ile yapış?klıkları n giderilmesi gerekebilir.
Endometriosis:
Rahim dokusunun rahim dığında bulunmasıdır. Her adetle beraber bu dokular karın içine kanamalara yol açar. Karı n zarı nın etkilenmesi ve oluşan yapış?klıklar adet ağrı sı ?eklinde ağrı ya neden olur. Günümüzde tanısal amaçlı laparoskopi ile ağrı yakınması olan hastaları n %20-40′?nda endometriozis saptanmıştır.
Endometrioz lezyonları rahim başları üzerinde olabilece?i gibi yumurtalıklar üzerindede bulunabilir. Rahim başları üzerindeki lezyonlar adetlerde şiddetli ağrı lara neden olabilir. Yumurtalıklar üzerindeki odaklar ise her adet ile yumurtalık içine kanayarak çikolata kisti olarak bilinen kistleri oluştururlar.
Bu kistler büyük boyutlara vard?kları nda şiddetli ağrı lara neden olabilir. Karı n zarları üzerinde yer alan endometrioz odakları ise yapış?klıklara neden olarak üreme organları nın hareketini kısıtlarlar ve ağrı lara neden olurlar.
Endometriozun kesin tanı ve tedavisi laparoskopik kansız, bİçaksız tanı ve ameliyat yöntemi) olarak konur. Laparoskopik olarak yapılan cerrahi girişimlerle yapış?klıklar açıoluş, yumurtalıktaki kistler alınır ve aktif odaklar koter ve lazer yard?mı ile ortadan kaldırı labilir.
Rahimin pozisyon bozuklukları :
Kadınları n %20 sinde rahim ters dönüktür. Rahim ileri derecede dönük olduğunda kan ak?mı bozulur ve ağrı ya yol açar. Endometriozis veya di?er nedenler ile meydana gelen yapış?klıklar ve tümörler rahimde pozisyon de?i?ikliklerine ve ağrı ya neden olur. ilaç tedavisi ile üstesinden gelinemeyen durumlarda rahim pozisyonunu düzeltmek için cerrahi girişimler gerekebilir.
Zor doğumlar:
Uzamış ve zor doğumlarda rahim başları nda yırtıklar oluşur, bu yırtıklar tam iyile?mediğinden ileride ağrı ya neden olur.
Tedavi
A?rı tedavisi nedene yöneliktir. Ultrason ve laparoskopi ile ağrı nın nedeni te?his edilmeye çalığıoluş. Laparoskopi ile karın içerisindeki yapış?klıklar giderilebilir, endometriosis tedavi edilir. Ayrı ca laparoskopi ile günümüzde rahme gelen sinirler kesilerek hastanın ağrı ?ikayeti etkin olarak ortadan kaldırı labilir. Nedeni saptanamayan ağrı larda ağrı kesicilere ba?vurulabilir. Hastalara psikolojik destek de faydalı olur.