kronik anal fissür
Kullanıcıları mızın iste?i üzerine anal fissürler hakkında edindiğimiz bilgileri sitemize ekledik. Kronik anal fissür nasıl oluşur ve nasıl tedavi edilir tüm detayları aşağıda.
Anal fissür; anüs çıkış?ndaki mukozanın; genellikle arka kenardan çatlaması veya yırtılmasıdır. İlk bir aylık dönemdeki yırtıklara AKUT ANAL F?SSÜR, daha uzun süreli ve meme yapmış yırtıklara da KRON?K ANAL F?SSÜR denir.
Anal fissürün ba?lıca sebepleri kab?zlık, doğum eylemi veya doğumdan sonraki ilk bir iki günde tuvalete çıkış?n ertelenmesi veya ihmalidir . Di?er sebepler arasında; proktit, regional enterit veya ülseratif kolit gibi enflamatuar barsak hastalıkları da sayılabilir . A?rı ya karşı son derece duyarlı olan anal bölgedeki herhangi bir minicik çatlak az-çok ağrı ya; o da anal kaslarda spazma, yorulma ağrı sına, kan dola??mında bozulmaya, yani iskemiye yol açar. ?skemi halinde ağrı daha da artar ve yara beslenmesi bozulur, iyile?me gecikir hatta kötüle?ir.
Medikal olarak iyile?tirilmiş pek çok fissür nükseder . Bunun nedeni, anal kanalı saran ve destek veren eksternal kas demetlerinin, kuyruk sokumu tarafında sık olarak do?u?tan zayıf yaratılmış olmasıdır.
Anal Fissürün Belirtileri
Anal fissürün ba?lıca belirtileri, d??kılama anında ve özellikle sonrasında oluşan şiddetli anal ağrı ve ve özellikle akut fissürlerde tuvalet ka??dına bulaşan kan ve bazen de anal ka??ntı olur. Olay 20-30 gün devam ederse, yara önünde hemoroide benzer, hipertrofik papilla veya web denilen bekçi bir meme oluşur; yara daha da derinle?ir, ağrı ve ka??ntı artar; yani artık KRON?K ANAL F?SSÜR GEL???R. A?rı lar özellikle d??kılamadan sonra artar ve saatlerce, hatta gün boyu sürer, dayanılmaz olur. Kanama nadirdir ve ka??da bulağır tarzdadır; hemoroidlerdeki gibi püskürür tarzda de?ildir. ?yice kronikle?miş fissürlerde bazen iltihabi veya pis kokulu sarı akıntı da olabilir. Bunun sebebi, fissür yarasının derinle?mesi veya bekçi memeyi alttan delerek, bir perianal fistül oluşturmasıdır.
Anal Fissürün Medikal Tedavisi ve Tedbirleri Nelerdirı
En iyi tedbir kab?zlıktan korunmaktır. Kadınlardaki anal fissür, genellikle doğum travması veya doğumdan sonraki ilk günlerde oluşan kab?zlıkla ilgili olduğuna göre, bu ki?ilere doğum eylemi başlar ba?lamaz hijyenik lavman yapılmalı. Bebe?in çıkış?nda perine ve özellikle anüs korunmalı. Do?umdan sonraki ilk 3 gün yumu?atıcı krem ve Libalax veya Gliserin benzeri fitillerle fissür oluşumu önlenmeli. Anal fissür bir şekilde oluşmu?sa krem ve fitillere 7-10 gün devam edilmeli, ılık su oturma banyosu yapılmalı, ağrı varsa ağrı kesiciler verilmeli ve bol meyve, sebze tüketimi ile kab?zlık önlenmeli.
Akut fissürlerde medikal tedavinin ba?arı ?ansı, sık? bir uygulama ile % 80 dir. Ancak fissür kronikle?miş ise, yani yara derin ve zemini çok sert ve bekçi meme geli?miş ise ve fissür memenin altına ilerleyerek cilt yönünde delmiş ve fistül yapmışsa, bu tür tıbbi tedavi % 50 ba?arı sız kalacaktır .
T?bbi tedavilerde ba?arı sızlığın bir ba?ka sebebi de yanlış ilaçlar ve yanlış diyettir. Kronikle?miş anal fissürde tedavi; tıbbi veya cerrahi yolla anal spazmın giderilmesi esasına dayanır. T?bbi tedavi ile geçici rahatlama sağlansa da, kalıcı ve kesin tedavi cerrahi müdahale ile sağlanır. Ancak akut dönemde önce tıbbi tedavi denenmelidir.
Kronik Anal Fissürde Cerrahi Tedavi
Hekimlikte ki?isel bilgi, beceri ve tecrübenin çok gerekli olduğu konulardan biri; anal fissür, fistül ve hemoroidlerdir. Çünkü anüs anatomisi ve anal fonksiyonlar son derece hassas mekanizmalar üzerine kurulur. Örne?in, cerrahi girişimlerde anal mukozadan ve mukozal örtünün damarsal yastık ve valv görevi yapan dokudan biraz fazla alındığı takdirde ?nkontinens, yani kaçaklar ve iyile?me sorunları olabilir. Hastaları n en çok korktu?u husus, operasyon yüzündan olabilecek gaita kaça?? ve ağrı dır.
?dealize edilmiş enstruman ve tecrübeli hekim eli ile, ağrı sız veya minimal bir ağrı ile, hem de lokal anestezi ile, gayet etkili ve ba?arı lı ” L?S yani Subkütan Lateral ?nternal Sfinkterotomi” yapılabilir. Dış, yani eksternal sfinktere asla dokunulmaz. Gerekirse büyük bekçi memeler de alınır. Küçük memeleri almamalı, yoksa girişim sonrası ağrı olabilir. Bekçi memeler yerinde kalırsa zamanla küçük, yumu?ak deri sarkıntıları na dönü?ür, hiç bir sorun te?kil etmezler. Büyük bekçi memeler ise hijyenik sorunlara yol açaca?? için alınmaları daha uygun olur.
Operasyon için herhangi bir ön hazırlık veya sonrası dönemde, 1 saatten daha fazla istirahati gerektirmez; yeme içmeye ara verilmez.
Poliklinik şartları nda, yani hastane yatı?? ve narkoz gerekmeden yapılabilen bu küçük , fakat modern tedavi yöntemi ile; hasta hemen rahatlar ve fissür yarası da 1 hafta içinde sessizce kaybolur gider. Diki? gerekmez, kanama olmaz, kaçak, nedbe veya çekinti olmaz. Ancak acemi ellerde nadir de olsa, eksternal sfinkterin de kesilmesine ba?lı olarak gaz veya gaita kaça?? geli?ebilir.
Kronik Anal Fissürlerin Cerrahi Tedavisinden Sonra Dikkat Etmeniz Gereken Kurallar
1. A?rı kesicilerinizi, melhemlerinizi ve ılık su oturma banyoları nızı ihmal etmeyiniz; ağrı artı??, iyile?meyi geciktirir.
2. Müdahaleden 12-18 saat sonra tamponu çıkarı p, 15 dk süre ile ılık suya oturunuz ve ardından, varsa tuvalet ihtiyacınızı gideriniz; ardından melhemleri parma??nızla anüsün içine ve dığına, masaj yaparak sürünüz. Ilık suya oturma banyoları na ve kremlere sabah ak?am, 1 hafta devam ediniz, pansuman veya gazlı bez uygulamanıza gerek yoktur. Bir hafta sonunda dilatasyon için, mümkünse kontrole gidiniz.
3. Baharat hariç , her tür ve özellikle posalı ve sulu g?da alınız. ?yile?me tamamland?ktan sonra bol posalı g?dayı arttırarak ömür boyu kab?zlıktan sakınınız ve hemoroidlerde olduğu gibi altın kurallara uyunuz.
4. Müshil almayınız ve ishal olmayınız, de?ilse iyile?me gecikir.
Bu pratik ama modern tedavi yöntemi ile ağrı ları nız çok büyük olasılıkla aynı gün geçer; fissürünüz de bir haftada iyile?ir. Kurallara uymazsanız iyile?me gecikebilir veya ba?arı biraz dü?ük olur.
Fissürlerde Kansere Dönü?üm Olabilir mi
Anüs ve rektum kanserleri, ba?tan kanser olarak başlar; hemoroid veya fissürler kansere dönü?mez. Ancak kanser ve di?er hastalıklarla karşıtırı labilir. Bazen asıl hastalık kanserdir; ancak kanser ve di?er hastalık belirtileri hemoroid veya fissüre benzediği için hasta veya doktor ihmalkar davranır; te?histe gecikme ve yanılmalara neden olur. Bu arada, teorik olarak uzun yıllar boyu akan yaraları n habisle?ebilece?ini de tamamen gözard? etmemek gerekir.